(*) pola obowiązkowe !
 
Nazwisko:
(*)
Imię:
(*)
Data urodzenia:
(*)
Kraj:
(*)
Adres:
(*)
E-mail:
(*)
Telefon:
(*)
 

 
Opis pracy (1) (tytuł, technika, rok powstania, wartość) - oddzielone przecinkami.
Dodaj plik:
Opis pracy (2) (tytuł, technika, rok powstania, wartość) - oddzielone przecinkami.
Dodaj plik:
Opis pracy (3) (tytuł, technika, rok powstania, wartość) - oddzielone przecinkami.
Dodaj plik:
Opis pracy (4) (tytuł, technika, rok powstania, wartość) - oddzielone przecinkami.
Dodaj plik:
Opis pracy (5) (tytuł, technika, rok powstania, wartość) - oddzielone przecinkami.
Dodaj plik:
Opis pracy (6) (tytuł, technika, rok powstania, wartość) - oddzielone przecinkami.
Dodaj plik:


Zgodnie z ustawą a dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U.nr 133/97, poz.883 z późniejszymi zmianami) wyrażam zgodę na przetwarzanie swoich danych osobowych (a w szczególności danych teleadresowych) podanych w karcie zgłoszenia udziału w Międzynarodowym Triennale Malarstwa Regionu Karpat - Srebrny Czworokąt 2018 w celu promowania Triennale przez Galerię Sztuki Współczesnej w Przemyślu. Oświadczam, iż powyższe dane mogą zostać również wykorzystane w trakcie wystaw, które odbędą się w ramach Międzynarodowego Triennale Malarstwa Regionu Karpat - Srebrny Czworokąt 2018 oraz w katalogu Triennale.